Caracterizacion

Buenos dias / tardes. Mi nombre es_________________________, trabajo en la Red de Salud Ladera E.S.E y estamos realizando un estudio con el fin de conocer mas a nuestros usuarios, sus necesidades, intereses, y grado de satisfaccion frente a los tramites y servicios que ofrece la empresa. Agradeceria que respondiera unas preguntas. Recuerda que sus respuestas serán estrictamente cofidenciales(Ley 1266 de 2008 Hábes Data) y usadas con fines estadisticos. Le tomará aproximadamente 15 minutos de su tiempo

No. Identificacion*

Tipo de Documento*

Nombres *

Apellidos *

Direccion *

Comuna *

Barrio *

Telefono Fijo *

Numero de Celular *

Correo Electronico *

3. Cual es su Ocupacion Actual? *

4. ¿Cuál es el último año aprobado de estudios? *

5. Estado Civil*

6. Su familia esta conformada por....Cuantos?*

1. Niños(de 0 a 11 años)

2. Adolescentes (de 12 a 17)

3. Jóvenes (de 18 a 28)

4. Adultos (de 29 a 64)

5. Vejez (de 65 y Mas)

7. ¿En qué estrato socio-económico se ubica ? *

8. La vivienda en la que Usted y su familia conviven es: *

9. Usted y su familia reciben ingresos mensuales de:*

10. ¿Qué medio de comunicación utiliza frecuentemente para informarse?*

11. ¿Qué medio utiliza para conectarse a internet?*

12. Su condición actual es :*

13. ¿Sabe que los usuarios de servicios de salud, tienen deberes y derechos ?*

1. Si

2. No

Indique uno

14. ¿Sabe usted que existe en su comuna una Asociación de Usuarios de servicios de Salud en su comuna?*

1. Si

2. No

15. ¿Le gustaría ser parte de la asociación de usuarios en salud de su comuna?

1. Si

2. No

16. ¿Conoce usted la Red de Salud de Ladera Empresa Social del Estado?*

1. Si

2. No

18. ¿Con qué frecuencia utiliza usted los servicios de la Red de Salud Ladera ?*

20. ¿Qué medio de transporte utiliza para acudir a una IPS y recibir servicios de salud?*

21. ¿De qué manera solicita los servicios de salud en la Red de Salud de Ladera?

22. ¿Cómo califica usted el (los) servicios que ha utilizado en las IPS Red de Salud de Ladera?*

23. ¿Qué aspectos podria mejorar la Red de Salud de Ladera?

1. Infraestructura de las instalacciones	2. Equipamiento médico	3. Oportunidad en los servicios
4. Calidad en la atención por parte de los servidores públicos	5. Ampliar el portafolio de servicios	6. Humanización en la consulta médica
7. Otro

24. ¿ Recomendaría los servicios que se prestan la Red de Salud de Ladera a amigos o familiares?*

1. Si

2. No

25. ¿Conoce o ha visitado la página web de la Red de Salud de Ladera?

1. Si

2. No

26. Autoriza que le enviemos información sobre nuestro portafolio de servicios?*

1. Si

2. No

27. Autoriza usted contactarlo para confirmar la veracidad de los datos suministrados?

1. Si

2. No

1. Servidor Público	2. Independiente	3. Ama de Casa
4. Desempleado	5. Empleado	6. Estudiante
7. Pensionado	8. N/S N/R

1. Redes sociales	2. Televisión	3. Radio
4. Periodico	5. Voz a Voz

1. Wifi Hogar	2. Wifi público	3. Datos prepago
4. Datos postpago	5. Internet de la Empresa	6. Otro

1. Consulta Medica	2. Consulta de Urgencias	3. Odontología
4. Hospitalización	5. Consulta Prioritaria	6. Consulta Psicosocial
7. Prog. De P Y M	8. Cirugía	9. Laboratorio
10. Rayos X	11. Compl. Terapéutica	12. Partos

1. Consulta Medica	2. Consulta de Urgencias	3. Odontología
4. Hospitalización	5. Consulta Prioritaria	6. Consulta Psicosocial
7. Prog. De P Y M	8. Cirugía	9. Laboratorio
10. Rayos X	11. Compl. Terapéutica	12. Partos

1. Transporte Público	2. Transporte Informal	3. Tranporte Particular
4. Medios Propios	5. Otro

1. Personalmente	2. Telefónicamente	3. Página web
4. Correo lectrónico	5. Asignada por el Programa de PyM	6. Otro

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